- Helsetjenesten
- 5 mins
Trykkskader på sykehus er et stort problem for helseinstitusjoner over hele verden, og de påvirker både pasienter og organisasjoner ved å redusere livskvaliteten og øke pleiekostnadene og arbeidsmengden. De fleste trykkskader kan forebygges, men forekomsten av trykkskader varierer fra 11,8 % til 13,9 % i alle helseinstitusjoner.
Et vanlig tiltak for å forebygge trykkskader er å snu pasienten ofte, men etterlevelsen av denne praksisen er ofte lav. Trykksår er fortsatt en betydelig utfordring for pasienter, pårørende og pleiere. For mange fører disse skadene til smerter, redusert mobilitet og andre negative effekter som kan redusere livskvaliteten betydelig. Hvis et trykksår oppstår under et sykehusopphold, kan det føre til forsinket utskrivning. For helseorganisasjoner og helsepersonell er forebygging av trykksår fortsatt en viktig prioritet, og det anses som en nøkkelindikator for kvaliteten på pleien.
Hvordan håndterer organisasjoner trykkskader?
Selv om strategier for forebygging og håndtering av trykksår er en prioritet på alle nivåer i helsevesenet, er det først og fremst sykepleiere på sengepostene som står for den praktiske pleien av trykksår. Selv om disse temaene tas opp i opplæringsøkter om trykksår, har sykepleierne på avdelingene ofte dårlig tid. Gjeldende internasjonale retningslinjer for klinisk praksis anbefaler flere viktige strategier for forebygging av trykksår, for eksempel stillingsforandring, bruk av hudbeskyttelse og valg av egnet underlag. Forskning har imidlertid vist at etterlevelsen av de ulike PIP-anbefalingene i Europa ikke er optimal.
Underbemanning, mangel på ressurser, kompleks rapportering og dårlig etterlevelse av anbefalingene utfordrer sykepleierne i arbeidet med å forebygge trykkskader. Selv om sykepleiere jobber for å forbedre forebyggingen, viser flere studier at det er behov for både tilstrekkelige ressurser og organisatorisk støtte for å sikre at PIP av høy kvalitet leveres konsekvent.
Sykepleieravdelinger med et bedre sikkerhetsklima, høyere score på sikkerhetsatferd, høyere rangering av sykehusets og avdelingens pleiekvalitet og færre tilfeller av manglende pleie er forbundet med lavere forekomst av trykkskader.
Den økonomiske byrden av trykkskader
Sykehuservervede trykkskader representerer en betydelig kilde til sykelighet, dødelighet og kostnadsbyrde. Disse sårene blir ofte kroniske, noe som fører til fortsatt nedsatt livskvalitet og en dødelighet på hele 60 000 dødsfall per år på verdensbasis.
I USA anslås det at trykkskader koster over 26,8 milliarder USD per år, hvorav 59 % skyldes sår med full tykkelse eller sår som er i stadium 3, stadium 4 eller ustabilt. Kostnadsestimatet for en enkelt sykehuservervet trykkskade, uansett stadium, ligger på mellom 10 000 og 30 000 dollar, og en enkelt stadium 4-skade kan koste organisasjoner 130 000 dollar. Disse kostnadene representerer de direkte tilleggskostnadene som sykehusene betaler for behandling av trykkskader.
Teknologi som kan forbedre forebyggingen av trykkskader
Teknologi har blitt et viktig verktøy for å redusere arbeidsmengden for helsepersonell, og forebygging av trykkskader er ikke noe unntak. Med fremskritt innen madrasser, sensorer og AI-teknologi har det dukket opp nye løsninger som effektivt kan bidra til å redusere forekomsten av trykkskader, forbedre pasientkomforten og lette byrden for pleiepersonalet. Det er imidlertid viktig å være klar over at til tross for potensialet disse teknologiene har, kommer de også med utfordringer som må håndteres for å oppnå optimale resultater.
Madrasser
Det finnes ulike typer madrasser som er utviklet for å forebygge trykkskader eller lindre ubehag når skaden først har oppstått. Statiske madrasser er laget av ett eller flere trykkavlastende skum. Overflaten forblir statisk og fordeler personens vekt jevnt over et stort område med et konstant lavt trykk. Personalet må likevel utføre regelmessige kontroller av hudtilstanden og omplassere pasienten manuelt etter behov.
Madrasser med vekslende trykk eller luftstrømsmadrasser, derimot, avlaster og omfordeler trykket gjennom en dynamisk overflate. Disse madrassene er konstruert med rader av luftceller på siden som veksler mellom å blåses opp. Luftstrømmen styres av en pumpe som er koblet til madrassen, vanligvis festet til sengens fotbrett. Oppblåste luftceller gir støtte, mens tomme celler gir avlastning for huden over dem. Pumpen sørger for konstant bevegelse under brukerens hud, med intervaller uten trykk. Selv om den dynamiske overflaten gir effektiv trykkavlastning, kan den imidlertid gå på bekostning av komforten og medføre støy fra kompressoren.
Studier tyder på at luftmadrasser gir bedre forebygging og helbredelse av trykkskader sammenlignet med statiske skummadrasser eller tradisjonelle sykehusmadrasser. Dokumentasjonen er imidlertid ikke entydig når det gjelder deres overlegenhet med tanke på kostnadsfaktorer.
Sensorer
En lignende type ny teknologi er overvåkingssystemet for reposisjonering. Dette er et gjenbrukbart system som varsler personalet om at en pasient må legges om, og som automatisk kan dokumentere dataene i den elektroniske pasientjournalen (EPJ). Denne teknologien bruker sensorer, som kan være innebygd i madrassen eller som en bærbar enhet. Sensorene festes på pasientens brystkasse og brukes til å registrere både tiden mellom hver vending og kvaliteten (vinkelgraden) på vendingene for å øke etterlevelsen av vendeprotokollene.
Bærbare sensorer kan gjøre det enklere å snu pasienter, ettersom sensorene gjør det mulig for personalet å raskt identifisere hvilke pasienter som må snus. Pleiepersonalet må imidlertid fortsatt snu pasientene fysisk og ta i bruk andre evidensbaserte tiltak for å forebygge trykkskader. Sensorene må dessuten ha direkte kontakt med pasienten, og det krever innsats fra en sykepleier for å påføre sensorene på nytt. Det går også ut over pasientens komfort at sensoren må bæres på kroppen og påføres på nytt når pasienten forlater sengen.
AI
Kunstig intelligens (AI) er den mest avanserte løsningen innen teknologi for forebygging av trykkskader. Sensorer i matten under pasienten overvåker og analyserer kontinuerlig pasientens bevegelser ved hjelp av et AI-system, noe som gir en omfattende vurdering av behovet for reposisjonering. Disse enhetene lærer seg pasientens bevegelsesmønstre ved å spore handlinger som å gå ut av sengen, skifte side eller justere ryggstøtten. Ved å gjenkjenne disse mønstrene kan den kunstige intelligensen varsle personalet når en pasient har behov for hjelp til stillingsforandring - noe som reduserer unødvendige inngrep. I noen tilfeller kan systemet til og med varsle pasienten om at han eller hun kan utføre mikrobevegelser på egen hånd, noe som ifølge studier kan redusere behovet for større personalassisterte forflytninger. Dette fører til at sykepleierne bruker mindre tid på hyppige kontroller fra rom til rom, og gir mental avlastning fra konstant overvåking.
I tillegg registrerer AI-drevne enheter automatisk pasientbevegelser og lagrer historikken deres, og overfører disse dataene sømløst til dokumentasjonsportaler. Denne automatiseringen er til stor fordel for både pleiepersonalet og helseorganisasjonene, særlig når det gjelder å effektivisere prosessen for forsikringsrefusjoner.
