Maksimere tiden for pasientene: Hvor mye tid bruker helsepersonell på å overvåke vitale tegn?

Helsepersonell bruker mye tid på ikke-essensielle oppgaver: 13,5 timer i uken på dokumentasjon og 6-10 minutter per pasient per skift på overvåking av vitale tegn. Dette går ut over pasientbehandlingen og fører til utbrenthet og høy turnover blant sykepleiere. Teknologiske løsninger kan hjelpe, men de må integreres sømløst for å redusere arbeidsmengden på en effektiv måte.

Det er ingen hemmelighet at helsepersonell i alle roller bruker en betydelig del av arbeidsuken sin på ikke-essensielle oppgaver som klinisk dokumentasjon og overvåking av vitale tegn i stedet for faktisk pasientbehandling. Klinisk dokumentasjon tar i gjennomsnitt 13,5 timer per uke - mer enn en tredjedel av den gjennomsnittlige klinikerens arbeidstid. Sykepleiere rapporterte det høyeste antallet timer brukt på dokumentasjon per uke, 16,5 timer, tett fulgt av overleger med 15,1 timer. Når det gjelder overvåking av vitale tegn, varierer tidsbruken fra 6-10 minutter per skift per pasient, avhengig av protokollene på den enkelte avdelingen. Begge disse oppgavene utgjør mye tid, og begge kan erstattes av teknologisk utvikling.

Dokumentasjon

Sykepleiere føler tydeligvis byrden av ikke-essensielt papirarbeid. En ICM-undersøkelse i Storbritannia blant mer enn 1700 sykepleiere viste at de bruker nesten en femtedel av arbeidstiden sin på papirarbeid. Av respondentene sa 88 % at de i løpet av de siste fem årene hadde opplevd en økning i antallet byråkratiske oppgaver som ikke krever faglig skjønn, inkludert arkivering, kopiering og bestilling av rekvisita.

Helsepersonell må nøye registrere hver minste detalj i pasientbehandlingen for å oppfylle forsikringskravene. Selv om disse tiltakene sikrer åpenhet og ansvarlighet, skaper de også en administrativ byrde som har stor innvirkning på helseinstitusjonene. Ettersom overbelastning og utbrenthet fortsetter å øke blant klinikerteamene, er det avgjørende at ledere i helsevesenet finner måter å redusere dokumentasjonsoppgavene som går ut over personalets tid.

Overvåking av vitale tegn

Overvåking av vitale tegn på sykehus er avgjørende for trygg pasientbehandling, slik at sykepleierne kan oppdage potensiell forverring tidlig. Det medfører imidlertid en betydelig arbeidsmengde for sykepleierne, noe som gjør det vanskelig å planlegge tilstrekkelig bemanning for å sikre at gjeldende overvåkningsprotokoller kan leveres.

Sykepleierne bruker mye tid på å fullføre aktiviteter knyttet til vitale tegn. Ifølge en studie utført av Ably Medical i samarbeid med avdelinger for indremedisin, kardiologi og geriatri i Tyskland, brukes det i gjennomsnitt 6-10 minutter per skift per pasient på overvåking av vitale tegn, avhengig av hvilken avdeling det gjelder. Tidsestimatene øker med mer enn ett minutt per sett når man tar hensyn til avbrudd i forbindelse med vitale tegn og forberedelsestid i starten av hver runde. Basert på de innsamlede dataene har vi laget et verktøy for å estimere tiden som brukes på overvåking og registrering.

Registrering av vekt

Det finnes naturligvis en rekke andre tidkrevende rutineoppgaver som kommer i tillegg til den allerede anstrengende arbeidsmengden til pleiepersonalet. For mange av dem, som for eksempel vektregistrering, er tidsbruken bare et mindre problem. På mange avdelinger gjøres vektregistreringen ved innleggelse og deretter én gang om dagen. Det kan ta alt fra 3-5 minutter hver gang. Det største problemet er den fysiske belastningen det er for personalet. Å løfte og posisjonere pasienter flere ganger om dagen går hardt utover helsepersonellets helse. Sykepleiere har flere muskel- og skjelettplager enn arbeidere i bygg- og anleggsbransjen, gruveindustrien og industrien.

Repeterende oppgaver påvirker pasientsikkerheten

Konsekvensene av arbeidsmengden som ikke-essensielle oppgaver påfører sykepleierne, er alvorlige. Når helsepersonellet må navigere i den komplekse dokumentasjonen, blir det stadig mindre tid og ressurser til direkte pasientkontakt. Dette svekker ikke bare kvaliteten på pleien, men også pasienttilfredsheten, noe som undergraver selve etoset i et helsevesen som er utformet for å prioritere pasientenes velvære. Når fokuset i stadig større grad flyttes mot pasientsentrert omsorg, blir det klart at noe må endres.

Sykepleiere har rapportert at arbeidsmengden er for stor, noe som fører til at de går glipp av eller forsinker rundt 35 % av de vitale målingene. Hvis man øker mengden og hyppigheten av aktiviteter knyttet til vitale tegn uten å forstå den tilhørende arbeidsmengden, kan det føre til at sykepleierne går glipp av enda flere sett med vitale tegn.

De skjulte kostnadene ved å belaste sykepleierne

I tillegg til at overvåking og dokumentasjon er tidkrevende, utgjør det også en betydelig mental og fysisk belastning. Overarbeidede sykepleiere har større sannsynlighet for å bli utbrent og forlate yrket. Høy turnover medfører rekrutterings- og opplæringskostnader og kan også føre til inkonsekvent pleie. Å erstatte en sykepleier kan koste mellom 35 000 og 53 000 euro, ifølge data fra Nursing Solutions, Inc. National Healthcare Retention & RN Staffing Report. I tillegg bidrar den fysiske og psykiske belastningen på sykepleierne til høyere sykefravær, noe som påfører helseinstitusjonene ytterligere økonomiske belastninger.

Teknologien må være enkel å bruke

Mange er enige i at teknologiske fremskritt er en løsning for å skape mer tid for helsepersonell. Man må imidlertid være klar over den ekstra mentale belastningen teknologien kan medføre. Sjokkerende nok har mange studier vist at tiden som brukes på overvåking av vitale tegn på ulike sykehus og avdelinger, ikke har gått vesentlig ned til tross for bruk av elektroniske registreringssystemer. Noen avdelinger brukte fortsatt penn og papir til dokumentasjon, og når man sammenlignet med avdelinger der EPJ hadde vært i bruk i flere år, var det ingen vesentlig forskjell i tidsbesparelsen. Dette tyder på at selv om EPJ nå er standard, tar det fortsatt like lang tid for sykepleierne å legge inn data som å skrive med penn og papir. Derfor er det viktig for sykehusene å velge utstyr som sender data fra målingene direkte til EPJ, ettersom det er her det er mulig å spare tid og skape bedre arbeidsrutiner for helsepersonellet.