Pflegekräftemangel und seine finanziellen Auswirkungen auf Krankenhäuser

Der Mangel an medizinischem Personal, insbesondere Pflegekräften, ist derzeit eines der drängendsten Probleme, denen sich Gesundheitsorganisationen in ganz Europa stellen müssen.

Neben den offensichtlichen negativen Auswirkungen wie unzureichender Patientenversorgung wirkt sich dieses Problem auch auf die finanzielle Gesundheit sowohl privater als auch öffentlicher Organisationen aus.

Es gibt jedoch mehrere Ansätze, die Gesundheitsorganisationen nutzen können, um dem Pflegekräftemangel entgegenzuwirken.

Die Realität der Pflegekrise in Europa

Die Gesundheitssysteme Europas befinden sich inmitten einer Pflegekrise. Schlechte Arbeitsbedingungen, niedrige Bezahlung, hohe Arbeitsbelastung und fehlende Karrierechancen beeinträchtigen das Wohlbefinden und die Zufriedenheit der Pflegekräfte in ganz Europa.

Die COVID-19-Pandemie verschärfte diese Herausforderungen, was dazu führte, dass Pflegekräfte in beispielloser Zahl kündigten oder darüber nachdachten, zu kündigen. Hinzu kommt, dass eine alternde Bevölkerung, gepaart mit zunehmend komplexen Pflegebedürfnissen (weit verbreitete chronische Krankheiten, Veränderungen der Lebensgewohnheiten) und finanziellen Einschränkungen, die Nachhaltigkeit des Gesundheitssektors langfristig beeinträchtigen.

Während Forschung zeigt, dass Ärztemangel eingedämmt werden könnte, ist der Personalmangel im Pflegeberuf ein sehr ernstes Problem, das Gesundheitsindikatoren wie Mortalität, Morbidität und Sicherheit beeinflusst. Bei einem Anstieg der Zahl der Pflegekräfte um 10 % sinkt die Sterblichkeitsrate eines Krankenhauspatienten um 10 %.

In mehreren Ländern liegt das Verhältnis von Pflegekräften zur Bevölkerung weit unter den empfohlenen Mindeststandards. Beispielsweise hat die USA derzeit etwa 13 Pflegekräfte pro 1.000 Menschen, während die WHO mindestens 25 Pflegekräfte pro 1.000 Menschen empfiehlt.

Wirtschaftliche Auswirkungen auf Gesundheitsorganisationen

Höhere Gehälter

Niedrige Bezahlung belastet die Pflegekräfte und trägt zu schlechter Mitarbeiterbindung bei. In einigen Ländern – wie Finnland, Frankreich, Lettland und Litauen – liegen die Gehälter der Pflegekräfte unter dem nationalen Durchschnitt. Um Pflegekräfte angesichts des Mangels anzuziehen und zu halten, sind Gesundheitseinrichtungen gezwungen, wettbewerbsfähige Gehälter und Leistungen zu bieten. Höhere Gehälter für Pflegekräfte führen zu steigenden Lohnkosten, einem wesentlichen Bestandteil der gesamten Gesundheitsausgaben. 

Verwaltungskosten und wirtschaftliche Auswirkungen

Neben den tatsächlichen Gehältern müssen Gesundheitsorganisationen in Rekrutierungsbemühungen, Verwaltungsprozesse und die Einhaltung von Vorschriften im Zusammenhang mit dem Pflegekräftemangel investieren. Schätzungsweise machen die Personalkosten für Pflegekräfte etwa 60-70 % des Gesamtbudgets eines Krankenhauses aus, was die erheblichen finanziellen Auswirkungen des Mangels an Pflegekräften unterstreicht.

Burnout und Fluktuation

Überarbeitete Pflegekräfte sind anfälliger für Burnout und verlassen eher den Beruf. Hohe Fluktuationsraten verursachen Rekrutierungs- und Ausbildungskosten und können auch zu inkonsistenter Pflege führen. Der Ersatz einer registrierten Pflegekraft kann zwischen 35.000 € und 53.000 € kosten, so die Daten des Nursing Solutions, Inc. National Healthcare Retention & RN Staffing Report. Darüber hinaus führt die körperliche und geistige Belastung der Pflegekräfte zu höheren Krankheitsausfällen, was die finanziellen Belastungen der Gesundheitseinrichtungen weiter erhöht. Eine Überprüfung der Arbeitsbedingungen für Pflegekräfte im Vereinigten Königreich im Jahr 2020 ergab, dass Pflegekräfte im öffentlichen Sektor im Vergleich zu denen im privaten Sektor höhere Stresslevel, einen höheren Druck durch Personalmangel und doppelt so viele Krankheitstage hatten.

Pflegekräfte-Streiks

Letztendlich führen unzureichende Personalbesetzung, niedrige Gehälter und schlechte Arbeitsbedingungen dazu, dass Pflegekräfte streiken. Diese Streiks haben in den letzten Jahren in beispiellosem Ausmaß zugenommen. Sie können erhebliche Auswirkungen auf Gesundheitseinrichtungen, Patienten und die Pflegekräfte selbst haben. Mit weniger verfügbaren Pflegekräften, die Pflege leisten, können Patienten Verzögerungen bei der Behandlung erfahren oder nicht die erforderliche Pflege erhalten. Zudem kann der Verlust von Einnahmen durch abgesagte Termine und Verfahren verheerend für das Endergebnis der Organisationen sein. 

Sehen Sie sich das Video (Englisch) an, in dem der Berater und Vorstandsmitglied von Ably Medical darüber nachdenkt, wie man den Mangel an Pflegekräften mit digitalen Gesundheitsinnovationen angehen kann.

Was kann getan werden, um dem Mangel an Pflegekräften entgegenzuwirken?

Gesetzgebung

Ein noch besorgniserregender Trend ist die Alterung der Pflegebelegschaft, die in Kombination mit einem steigenden Bedarf zu einem erheblichen Mangel auf dem Arbeitsmarkt führen wird. Gesundheitsorganisationen können diesen Trends nicht alleine entgegenwirken. Hier besteht die Notwendigkeit von Gesetzesänderungen auf nationaler sowie europäischer Ebene. Bereiche wie Mitarbeiterbindung, gute und attraktive Arbeitsbedingungen/Umgebung, Aufwertung und Verhinderung des Abflusses dieser Arbeitskräfte müssen verbessert werden. 

Internationale Rekrutierung

Obwohl die internationale Rekrutierung von Pflegekräften weit verbreitet ist, ist sie keine nachhaltige Lösung für die Pflegekrise. Die internationale Rekrutierung außerhalb des inländischen Arbeitsmarktes wurde als primäre kurzfristige Lösung für den Pflegekräftemangel genutzt, insbesondere in Deutschland, Spanien und dem Vereinigten Königreich. Dieser Ansatz führt jedoch zu Personalmangel in den Herkunftsländern und kann negative Auswirkungen auf Migrantenpflegekräfte haben, wie z.B. Dequalifizierung und den Verlust von Zeit und Finanzen aufgrund der Notwendigkeit, sich im Zielland neu zu qualifizieren.

Innovative Technologien

Experten sind sich einig, dass bis zur Änderung der Gesetzgebung innovative Technologien einige der Belastungen, die auf dem Pflegepersonal lasten, mildern können.

Beispielsweise sind die wirtschaftlichen Auswirkungen der Automatisierung repetitiver Aufgaben in der Gesundheitsversorgung erheblich. Allein die automatisierte Dokumentation könnte bis zu 1,5 Stunden pro Schicht einsparen, während die automatische Überwachung der Vitalzeichen die Zeit, die für routinemäßige Kontrollen aufgewendet wird, erheblich reduzieren könnte.

Diese Technologie hat das Potenzial, das Auftreten von unerwünschten Ereignissen wie Stürzen oder Druckgeschwüren zu verringern, die Nutzung der Krankenhausbetten zu optimieren und unnötige verlängerte Aufenthalte zu reduzieren, wodurch die Krankenhausumsätze und die Betriebseffizienz verbessert werden.

Bett-Ausstiegsalarme sind besonders wichtig und nehmen oft bis zu 50 % der Arbeitszeit pro Schicht in Anspruch. Darüber hinaus kann ein ganzheitliches Gerät zur Überwachung der Vitalzeichen mehrere derzeit für jeden Patienten verwendete Messgeräte ersetzen. Langfristig kann dies einen finanziellen Vorteil bringen sowie eine weniger überfüllte Arbeitsumgebung schaffen. 

Mit mehr Zeit können Pflegekräfte ihre Expertise für die eigentliche Patientenversorgung und -behandlung einsetzen. Dies könnte das allgemeine Wohlbefinden des Personals verbessern und die Burnout- und Fluktuationsraten sowie die häufigen Krankheitsausfälle verringern. Insgesamt scheint es, dass innovative medizinische Geräte die vielversprechendste Lösung für Gesundheitsorganisationen sind, um dem Mangel an Pflegekräften zu begegnen.