- Sundhedspleje
- 5 mins
Tryksår opstået under hospitalsophold (HAPI’er) udgør et stort problem for sundhedsinstitutioner verden over og påvirker både patienter og organisationer ved at forringe livskvaliteten og øge plejeomkostningerne samt arbejdsbyrden. De fleste tryksår kan forebygges; forekomsten af tryksår varierer dog fra 11,8 % til 13,9 % i alle sundhedsinstitutioner.
En almindelig forebyggende foranstaltning mod tryksår er hyppig vending af patienten, men overholdelsen af denne praksis er ofte lav. Tryksår udgør fortsat en betydelig udfordring i sundhedsvæsenet for patienter, deres familier og plejepersonale. For mange medfører disse skader smerter, nedsat mobilitet og andre negative virkninger, der kan forringe livskvaliteten betydeligt. Hvis der opstår et tryksår under et hospitalsophold, kan det medføre en forsinket udskrivning. For sundhedsinstitutioner og sundhedspersonale er forebyggelse af tryksår fortsat en afgørende prioritet og betragtes som en nøgleindikator for plejekvaliteten.
Hvordan håndterer organisationerne tryksår?
Selvom forebyggelses- og håndteringsstrategier er en prioritet på alle niveauer i en sundhedsorganisationens personale, er det primært afdelingssygeplejerskerne, der yder den praktiske pleje i forbindelse med tryksår. Selvom disse emner dækkes i kurser om tryksår, står afdelingssygeplejerskerne ofte over for tidspres. De nuværende internationale retningslinjer for klinisk praksis anbefaler flere centrale strategier til forebyggelse af tryksår (PIP), såsom omplacering, brug af hudbeskyttelse og valg af passende støtteunderlag. Forskning har imidlertid vist, at overholdelsen af forskellige PIP-anbefalinger i Europa er suboptimal.
Underbemanding, mangel på ressourcer, kompliceret rapportering og dårlig patientmedvirken udgør en udfordring for sygeplejerskerne i deres bestræbelser på at forebygge tryksår. Selvom sygeplejerskerne arbejder på at forbedre forebyggelsen, peger flere undersøgelser på behovet for både tilstrækkelige ressourcer og organisatorisk støtte for at sikre, at der konsekvent ydes PIP af høj kvalitet.
Sygeplejeafdelinger med et stærkere sikkerhedsklima, højere score for sikkerhedsadfærd, højere vurderinger af plejekvaliteten på hospitalet og afdelingen samt færre tilfælde af manglende sygepleje er forbundet med en lavere forekomst af tryksår.
Den økonomiske byrde ved tryksår
Tryksår erhvervet på hospitaler udgør en betydelig kilde til sygelighed, dødelighed og økonomisk byrde. Disse sår bliver ofte kroniske, hvilket resulterer i vedvarende forringelse af livskvaliteten og en dødelighed på op til 60.000 dødsfald om året på verdensplan.
Den anslåede økonomiske byrde ved tryksår i USA er over 26,8 milliarder USD om året, hvoraf 59 % skyldes fuldtykkelsessår eller sår i stadium 3, stadium 4 eller sår, der ikke kan klassificeres. Omkostningerne for et enkelt hospitalserhvervet tryksår i ethvert stadium anslås til mellem 10.000 og 30.000 USD, og et enkelt tryksår i stadium 4 kan koste organisationer 130.000 USD. Disse omkostninger udgør yderligere direkte udgifter, som hospitalerne afholder til behandling af tryksår.
Teknologi, der kan forbedre forebyggelsen af tryksår
Teknologi er blevet et uundværligt redskab til at mindske arbejdsbyrden for sundhedspersonale, og forebyggelse af tryksår er ingen undtagelse. Med fremskridt inden for madrasser, sensorer og AI-teknologi er der opstået nye løsninger, der effektivt kan bidrage til at reducere forekomsten af tryksår, forbedre patientkomforten og lette byrden for plejepersonalet. Det er dog afgørende at erkende, at disse teknologier, trods deres potentiale, medfører udfordringer, der skal løses for at opnå optimale resultater.
Madrasser
Der findes forskellige typer madrasser, der er designet til at forebygge tryksår eller lindre ubehag, når skaden først er opstået. Statiske madrasser er fremstillet af et eller flere trykaflastende skummaterialer. Deres overflade forbliver statisk og fordeler personens vægt jævnt over et stort område ved et konstant lavt tryk. Personalet skal dog stadig foretage regelmæssige kontrol af hudtilstanden og manuelt omplacere patienterne efter behov.
Madrasser med skiftende tryk eller luftstrøm aflaster og omfordeler derimod trykket gennem en dynamisk overflade. Disse madrasser er opbygget af rækker af laterale luftceller, der skiftevis pustes op. Luftstrømmen styres af en pumpe, der er forbundet med madrassen og typisk fastgjort til sengens fodende. Oppustede luftceller giver støtte, mens tømte celler aflaster huden oven over dem. Pumpen sikrer konstant bevægelse under brugerens hud med intervaller uden tryk. Selvom den dynamiske overflade effektivt aflaster trykket, kan den dog gå ud over komforten og medføre støj fra kompressoren.
Undersøgelser tyder på, at luftstrømsmadrasser giver bedre forebyggelse og heling af trykskader sammenlignet med statisk skum eller traditionelle hospitalsmadrasser. Bevisbyrden er dog ikke entydig med hensyn til deres overlegenhed, når man tager omkostningsfaktorer i betragtning.
Sensorer
En lignende type ny teknologi er overvågningssystemet til omplacering. Dette er et genanvendeligt system, der advarer personalet om, at en patient skal vendes, og som automatisk kan dokumentere dataene i den elektroniske patientjournal (EHR). Denne teknologi bruger sensorer, som kan være indbygget i madrassen eller i form af et bærbart udstyr. Sensorerne placeres på patientens bryst og bruges til at spore både tiden mellem omlægninger og kvaliteten (vinklen) af omlægningerne for at øge overholdelsen af omlægningsprotokollerne.
Bærbare sensorer kan forbedre omplaceringen af patienter, da sensorerne gør det muligt for personalet hurtigt at identificere, hvilke patienter der skal vendes. Sygeplejepersonalet skal dog stadig fysisk vende patienterne og inddrage andre evidensbaserede interventioner for i sidste ende at forebygge trykskader. Desuden skal disse sensorer være i direkte kontakt med patienten, og det kræver en sygeplejerskes indsats at placere dem på ny. Patientens komfort forringes også af, at sensoren skal bæres på kroppen, og at den skal placeres på ny, når patienten forlader sengen.
AI
Kunstig intelligens (AI) ligger i forkant af teknologien til forebyggelse af tryksår og tilbyder den mest avancerede løsning. Sensorer i underlaget under patienten overvåger og analyserer ved hjælp af et AI-system løbende patientens bevægelser og giver dermed en omfattende vurdering af behovet for omplacering. Disse enheder lærer patientens bevægelsesmønstre at kende ved at spore handlinger som at stå ud af sengen, skifte side eller justere ryglænet. Ved at genkende disse mønstre kan AI'en præcist advare personalet, når en patient har brug for hjælp til omplacering – hvilket reducerer unødvendige indgreb. I nogle tilfælde kan systemet endda opfordre patienten til selv at udføre små bevægelser, hvilket ifølge undersøgelser kan mindske behovet for større omplaceringer med hjælp fra personalet. Dette betyder, at sygeplejerskerne bruger mindre tid på hyppige runderinger mellem stuerne og får en mental aflastning fra den konstante overvågning.
Derudover registrerer AI-drevne enheder automatisk patientens bevægelser og gemmer historikken, hvorefter dataene problemfrit overføres til dokumentationsportaler. Denne automatisering er til stor gavn for både plejepersonalet og sundhedsorganisationerne, især når det gælder om at strømline processen for refusion fra forsikringsselskaberne.
